——以孙端镇民办养老院为例
潘文娟　谢婷婷

    随着我国老龄化时代的到来，“空巢”老人、高龄和生活不能自理的老人不断增多，要求提供社会养老服务的需求日益增多，“居家养老”的传统模式已经不能适应这种新形势，“集中养老”模式正在成为一种发展趋势，而农村养老事业的发展无疑为之提供了解决途径。截至2013年7月15日，孙端镇共有户籍人口39225人，其中70-80周岁2223人，80-90周岁1147人，90周岁以上97人，未来几年，这个数字必将呈加速增长之势，老龄化问题不容忽视。孙端镇政府十分重视社会养老问题，积极支持创办养老院。现该镇有1家公立敬老院、4家民办养老院，拥有核准床位190个，入住老人82人。近日，笔者对这几家民办养老院进行了调查，试图通过对民办养老院的个案分析，对民办养老院未来的生存与发展提些建议意见。
    一、农村民办养老院的生存现状分析
    1、民办养老院的制度困境。这些养老院大都是个人出资兴办的，采取家庭式经营方式，没有统一的管理制度，管理者和工作人员多是家庭成员或亲戚邻居，而管理者一般文化程度不高，医疗护理意识不强。同时，与公立养老院最大不同的是，民办养老院的盈利机制导致收费标准不一，政府及职能部门很难统一管理。
    2、经营中面临的资源困境。多数民办养老院存在着设施简陋、技术和管理服务水平低、人员队伍不稳定等问题；由于思想观念和工资较低等因素，民办养老院很难找到工作人员。服务人员多数缺乏统一的上岗培训，其中相当部分没有签订劳务合同。由于服务人员缺少，1名服务员往往要照顾7-8名老人甚至更多，影响服务质量。
    3、政府对民办养老院的监管困境。目前，政府对民办养老院准入和监管上都有一定的“空白”，虽有“准入”制度，但这些制度处于摸索阶段，需进一步提升与完善；而“退出”制度则很少，尤其对民办养老院退出后，住院老人们安置问题很少提及。
    二、农村民办养老机构的发展对策
    1、制定民办“养老”激励政策。政府扶持、保护政策是保证民办养老机构存在和发展的重要因素。可以借鉴发达国家的经验，制定对民办养老机构合理的补助政策，按照床位、养老设施、护理等级、养老成本及养老费标准等，对民办养老院给予相应的资金扶助。同时，民政部门可以提供信息和技术服务，如召开民办养老院负责人会议、交流经营经验。此外，政府职能部门应当对一个区域内的老人数量、养老设施情况进行通报，让各养老院根据这些信息，适时调整养老床位等，促使养老院健康发展。
    2、支持建立行业管理协会。随着养老机构的日益增多和社会化，政府应该支持建立非政府性质的行业协会。行业协会可以加强行业的内部协作关系，加强养老院与老年团体、家庭以及与社会相关组织和企业的联系。行业协会在依法的前提下，可以制定行业规范、规定服务范围和服务标准工作，建立养老服务投诉渠道，并对相关养老纠纷进行调解。各民办养老机构必须服从行业协会的监管，遵守职业道德和行业规章，履行各项应尽的义务。
    3、大力加强护理人员培训。政府和行业协会应当重视养老院护理人员的培训工作，积极发挥政府和行业协会的优势，切实开展护理员专业培训工作。专业培训要立足于职业道德、组织管理、专业素质3大内容。要通过培训，让护理人员了解老人的生理特点、心理特点和老年保健知识，并掌握老年学、护理学、心理学等基本原理，以提高护理能力和水平。
    4、倡导培养社会志愿者。尊敬老人、关怀老人，应当成为社会公德。政府要积极倡导和培养为老人服务的社会志愿者，开展多种形式的为老人志愿服务活动。这种志愿服务活动，一方面可以让更多的社会资源流向养老院，适当降低养老成本；另一方面有利于营造“尊老”的社会环境，促进养老院改进服务。